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子宫蓄脓

2006-6-23 17:18:00  
  子宫蓄脓是指在子宫内蓄积多量的脓性分泌物。按子宫颈开放与否可分为闭锁型与开放型两种。
〔病因〕
  本病常继发于化脓性子宫内膜炎及急、慢性子宫内膜炎。化脓性乳房炎及其他部位化脓灶的转移也是本病的诱因。体内激素代谢紊乱及微生物侵人子宫是引起本病的主要原因。最近的研究证明,在发生子宫蓄脓之前,通常都有囊性子宫内膜增生,而后者则是发情周期黄体期子宫对孕酮持续刺激的一种异常反应。细菌侵人子宫的途径主要是尿道和肛门、阴门区域。最常见的病原菌为埃希氏大肠杆菌。
〔症状与诊断〕
  临床症状:患狗精神不振,厌食,一般体温正常,发生脓毒血症时体温升高。呕吐,喜饮水,多尿,夜尿。闭锁型病例腹围增大,触诊腹部可感知胀满的子宫角。开放型病例阴道流出大量灰黄或红褐色脓液,具腥臭味。
  实验室检验:白细胞增多,平均约为2700~4000个/mm3 。多数患狗嗜中性白细胞核左移显著,幼稚型中性白细胞可达35%~50%或以上。白细胞增多的患狗,大都是子宫颈紧闭、子宫已发生感染者。临床上偶尔可以见到母狗白细胞数正常,血象也正常,但子宫异常膨胀扩大。通常这种患狗的子宫尚未受到感染,其内容物为清亮的类似粘液的液体,称为子宫积液或子宫积水。有些病例出现贫血现象,红细胞压积28%~35%。阴道涂片检查,可见大量嗜中性白细胞和微生物。X 线摄影检查,可见从腹中部到腹下部有旋转的香肠样均质液体密度,有时能见到滞留的死胎。
B超检查,可评价子宫的大小和子宫壁的厚度,可见子宫内有多量液体(暗区)。但要注意鉴别子宫的液体积蓄或早期妊娠,观察子宫内有无滞留的死胎。
〔治疗〕
  (1)手术疗法  尽早实施卵巢子宫全摘除手术,是本病最好的根治方法。适用于种用价值不大或药物治疗无效的狗。体温升高的狗,必须先用抗生素控制体温,待体温降至正常范围并稳定数日后方可手术。
  (2)药物疗法  适用于种用价值高、已经中毒或施行手术可能引起死亡的病例。治疗的一般原则是:促进子宫内容物的排出及子宫的复旧,控制或防止发生感染,增强机体抵抗力。① 静脉补液,治疗休克,纠正脱水和电解质及酸碱异常。全身使用广谱杀菌性抗生素。② 前列腺素F2a 治疗:按250μg/kgbw 皮下或肌内注射,用于宫颈口开张的病例效果更好。应同时使用抗生素。③ 催产素、麦角制剂可用来治疗开放型子宫蓄脓。使用催产素前,须先用雌激素敏化子宫,以便提高疗效。④ 开放型的病例,可冲洗子宫后再作相应的处理(见子宫内膜炎)。⑤ 闭锁型的病例,可试用前列腺素F2a 或雌激素以扩张子官颈,然后再做处理,但效果难预料。

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