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肠管吻合术

2006-6-24 14:19:00  
〔 适应症〕
  肠异物、肠管坏死。
〔 保定与麻醉〕
  全身麻醉,仰卧保定。
〔 术式〕
  根据手术具体要求和肠管坏死部位或肠异物、粪结的发生部位,决定切口的位置。一般均采用腹中线切开。将要处理的肠段牵至腹壁切口外,切口处垫灭菌纱布隔离。肠异物的去除:采用肠系膜对侧与肠管长轴平行的方法切开肠管,用异物钳取出异物(常见异物有塑料制品、果核、毛粪团、结肠大量干粪结、小肠成团的寄生虫等)。冲洗肠壁,用肠线连续缝合后换器械再做包埋缝合,或单层库兴氏缝合后加网膜肠创口外包裹。
  肠管吻合:当因肠扭转、肠套叠等造成某段肠管坏死时,用肠钳(每端两个)夹住肠管,结扎肠系膜血管后,在每对肠钳之间剪断肠管。冲洗肠断端后,用肠线缝合。根据两端肠管的粗细,可以选择端端吻合、端侧吻合或侧侧吻合。之后,将蠕动良好的肠管还纳于腹腔。
  腹腔注人氨苇青霉素钠油剂。连续缝合腹肌和腹膜,皮肤行结节缝合。
〔 术后护理〕
  术后4 天静脉输液,全身应用抗生素,口服庆大霉素和复合维生素B 等4 天。术后7 天拆线。进食开始时以流食为主,逐渐恢复到正常日粮。

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