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局部麻醉

2006-6-21 14:26:00  
  利用某些药物有选择性地暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导,从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的麻醉方法,称为局部麻醉(局麻)。

1 .表面麻醉

  表面麻醉是利用麻醉药的渗透作用,使其透过粘膜而阻滞浅层的神经末梢。麻醉结膜和角膜时,可用0.5 %丁卡因或2 %利多卡因溶液;麻醉口、鼻、肛门粘膜时,可以选用1 %~2 %丁卡因或2 %~4 %利多卡因溶液。每隔5 分钟用药1 次,共用2~3 次。

2 .浸润麻醉

  沿手术切口皮下注射或深部分层注射麻醉药,阻滞神经末梢,称为局部浸润麻醉。常用0.25%~1 %盐酸普鲁卡因溶液。

  注射时,为防药物直接注入血管中产生毒性反应,应该在注药前先回抽一下,无血液流人注射器内时再注射药物。

  浸润麻醉时先将针头刺人所需深度,而后边抽边注入局麻药。局部浸润麻醉有多种方式,如直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润。肌肉层厚时,可边浸润边切开。也可用于上下眼睑封闭。

3 .传导麻醉

  传导麻醉也叫神经阻滞,是在神经干周围注射局部麻醉药,使神经干所支配的区域失去痛觉。这种方法用药量少,可以产生较大区域的麻醉,临床上常用于椎旁麻醉、四肢传导麻醉和眼底封闭。常用药物为2 %盐酸利多卡因或2 %~5 %盐酸普鲁卡因溶液。麻醉药的浓度、用量与麻醉神经的大小呈正比。

4 .硬膜外麻醉

  硬膜外麻醉是脊髓麻醉的一种,将局麻药注入硬膜外腔中,注入点主要有3 处:第一、二尾椎间隙,荐骨与第一尾椎间隙,腰、荐间隙。多选择3 %的盐酸普鲁卡因3 ~5ml 或1%~2%的盐酸利多卡因2~5ml。

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