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犬过敏性肠炎引起严重休克和胃出血

2006-6-29 17:47:00  
收治的一只雌性灰白色细狗,6 月龄。刚来时处于半昏迷状态,躺卧不动,几乎失去知觉,中度脱水,体温36 . 6 ℃ ,呼吸缓慢(16 次/分),腹部紧张能触摸到腹肌纤维的纹理,膀胧积尿,舒张压偏低(股动脉压166 / 44mm Hg),粪便呈水样。犬主介绍了两个有价值的情况:( 1 )四五天以前就表现出病态,没引起注意,昨天夜间突然加重;( 2 )出现病态以前曾喂过大量蟹腿、虾皮等海产品。病因似乎找到了。当时仅仅认为是过敏性胃肠炎引起的休克。
处理方案如下:( 1 ) 10 %葡萄糖酸钙液和复方生理盐水、丁胺卡那霉素、维生素C 、地塞米松,以上两组方剂点滴。(2 )扑尔敏肌注。刚刚输完钙剂,它就恢复了知觉,抬起了头,输完全部液体后体温恢复到37 . 7 ℃ ,并且跑下地运动自如,排尿一大泡,症状全部消失。临诊中经常见到海产品引起犬的过敏病例,大多数是引起肠炎和血便,经过一般治疗均能好转,如此严重的休克症状恢复如此快还是第一次见到,心中十分得意。
但7 小时后它又表现不适,随后吐出约50ml 煤焦油状黏液(分明是上消化道出血),紧接着又渐渐出现严重的休克状态。再次来院抢救时体温只有36 ℃ ,症状和前一次非常相似,仅舒张压太高156 / 121mmHg 。虽经全力抢救5 小时终归死亡,临死时大口吐血。死后剖检发现十二指肠球部有7 处出血斑,大部分肠段高度痉挛并有大量出血点,肝脏有少量黄白色坏死区。这个病例的教训至少有以下两点:( 1 )海产品过敏一般不会这么严重,一旦发生休克,说明病情已经复杂化了,不应盲目乐观;( 2 )吐出或便出黑色煤焦油状黏液系上消化道出血,是比较难治的,往往以死亡为结局。


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