动物输液过程中的危险症候
近几年来,在给犬输液过程中发生过不少危急症状或死亡病例。根据病例记载,大多数都有下列表现:轻微的或激烈的(大部分是轻微的)骚动不安;逐渐加重的呼吸急促;不住地用舌头舔鼻子或者打哈欠;全身肌肉发抖或口、眼周围红肿;严重时发生抽搐;再严重就可能出现休克甚至死亡。所以输液过程中应随时注意仔细观察。
凡有上述表现者可能与下列情况有关:
( 1 )药量过大造成中毒:例如有一只京巴犬患呼吸道疾病,第一次用林可霉素2ml*1 支,效果很好。犬主人兴致勃勃又来第二次求诊。为巩固和加强效果,一次用了3 支林可霉素(这位主治兽医曾听别人说过,大剂量用林可霉素治肺炎效果不错,到底大到多少最合适,他并未深究),输液过程中该犬略有骚动,未引起人们的注意,宠物主认为它是尿憋的,输完液发现它已经死了。死后剖检发现肾脏混浊肿胀呈煮熟色泽,黄灰白色,充分说明是药物中毒致死。这一病例告诫我们一定要把握好药物最大有效量与中毒量的界限。
据我所知,基层兽医对用药量不很注意,极少仔细研究各种药物每千克体重的用药量,大多数是凭经验一次用量是多少,更有甚者纯粹是瞎蒙,所以往往用药量过大。偶然碰巧治好几次病畜就以“某大胆”自居,孰不知“某大胆”们的事故量多得惊人。
( 2 )输液速度过快引起心衰致死:
例1 ,有一只一月龄的小长毛黑背犬,因患肠炎脱水需要输液,犬主心急上班,自己调快了速度,由于输液速度太快(大约每分钟120 滴),没输完液狗就死了。
例2 ,公园的一只母鹿因吃了大量塑料袋,引起慢性消化不良、瘤胃弛缓,久而久之渐渐消瘦。经会诊决定手术治疗。用速眠新846麻醉后,按常规腹部手术程序切开瘤胃,取出大量已经变黑并且与草纤维搅在一起拧成绳索状的塑料袋,手术非常成功。为巩固手术成果,增强体质,输抗生素。但因为用的是给大家畜输液的胶管,而且没装控速卡,没有控制输液速度,任液体直流而下。扎上静脉后兽医全走了,仅留下饲养员守护。33 分钟后,液体还没输完,那只鹿突然心衰而死。
这一事故至少应汲取两条教训:① 必须严格掌握输液速度;② 输液过程中绝对不能离开人,随时注意检查,发现问题及时处理。
例3 ,一头渤海驴患轻度产后瘫痪,兽医开处方用5 %氯化钙液300ml一次静注,这本来已经达到极量。把处方交给学员处理,该学员没注意药物浓度,错拿了10 %氯化钙液300ml ,输入静脉时又没有控制速度,输液过程中该驴表现不安,嘴、眼周围出汗,却没有引起重视。刚刚输完药液,驴就站立不稳,牵出六柱栏便倒地,慌忙喊出主治兽医时,驴已经口色清白、瞳孔散大、张大嘴,来不及抢救就断了气。从这个病例中不难看出这么三点:拿错了浓度等于加大了剂量,钙制剂超量就已经很危险;输钙速度过快又是一个危险;动物已经出现了危险症候却没引起重视。这个事故完全是粗心大意造成,当引以为戒。
( 3 )药液温度太高:例如,一只蜡肠犬由于虚脱,体温下降,输液时液体需要加温。操作人员弄了一瓶开水,将输液管缠绕其上用之加温,并且位置离针头很近,输液后不长时间,该犬浑身抽搐、心跳过速(超过260次/分)、继而极度心衰,心音极弱、测不出血压、脉搏迟缓(每分钟36次),已经出现典型的全身性血液循环障碍,虽经抢救当时脱险,三天后终归死亡。当时检查原因,输液管经过的水温接近80一90 ℃ ,估计药液进入血管的温度不会低于70 ℃ 。按文献要求进入血管的药液温度不得超过40 ℃ 。引起急性心衰的原因非常清楚了。
另外有几次把输液管直接插入热水杯中加温,由于水温太热导致管中液体产生了雾化和汽泡,虽然当时没有出现问题,可是所产生的隐患是不容忽视的。现在我们已经非常注意这些重要的细节了。
( 4 )药液渗透压不当:例如一只京巴犬患呼吸道病变,液体用的是5 %葡萄糖液加入抗生素等药物,药液将要输完时该犬出现了气喘、舔舌、抽搐等症状,并发展至心衰、舌色变白等危症。这实际是由于药液渗透压偏低,发生了急性肺水肿而引起肺源性心衰。所以凡遇到肺病需要输液时,一定要注意液体的渗透压,最好用高渗透压的药物如10 %以上的葡萄糖液之类为妥。
某县医院为一感冒患者输液时,也是因为输入大量的等渗药液引起死亡事故,死后剖检证实是急性肺水肿造成窒息死亡。这一病例从反面说明了患心肺疾病需要输液时,一定要考虑液体渗透压。
( 5 )输入不应该静脉给的药物:例如有一头驴(属渤海驴品种)因患两前肢跛行牵到兽医站就诊。值班兽医误认为普鲁卡因可以通过静脉输入,并治疗效果一定不错,就用3%普鲁卡因配合其它止痛解热药输了下去,并且输液速也度较快,结果造成死亡。此后他认真查阅了有关书籍才知道,3%普鲁卡因经静脉给药是会麻痹心脏的!这一事例提醒我们一定要熟知药性,输液时尤其要小心行事。
上述种种情况提醒我们,在给动物输液时绝不能粗心大意。克服吊上瓶后就算完事大吉,不闻不问的现象,务须随时察看,发现问题及时处理。静脉输液是经常应用的给药方法,每个病例、每次输液都要一丝不苟,避免各种事故的发生。







